知道这7个妇科检查的冷知识，困扰-10086

　　在科室上班的这些年，妖塔见过了太多姑娘来做检查时的「别扭」，或是在交代病情时尴尬得难以启齿，或是对某些检查存在恐惧和误会……

　　的确，与其他科比较，妇科的检查内容相对比较隐秘，检查过程也可能会让许多人觉得尴尬或者难受。所以姑娘们在就诊时表现的这些「别扭」，我充分理解。

　　之前总能在网络上看到一些「你不知道的冷知识」系列，于是妖塔就寻思着，咱们也可以来一个「妇科检查」系列的冷知识，希望能让大家对妇科检查多一点了解。

　　那话不多说，我们现在就开始吧！

　　窥器分不同型号

　　前几天出门诊，遇到一个小姑娘，进来以后看到我是个男医生，瞬间有点脸红，支支吾吾地表明来意：「这几天感觉外阴瘙痒，白带异常，想要检查一下是不是有炎症。」

　　于是妖塔就让她躺到检查床上，准备取白带。但在摆检查体位的过程中，姑娘表现得欲言又止。这种情况妖塔遇到得太多了，于是跟她说：「如果您觉得不好意思就说出来，我们可以换位女医生为您检查。」

　　就在妖塔准备摘手套时，她说：「医生，我不是这个意思，你能不能轻一点？前几天我做宫颈癌筛查的时候，那个医生弄得我特别疼，还出了很多血，我现在有点排斥妇科检查啊！」

　　「哦，没事儿，你不用紧张，今天肯定不疼，你正好可以对比一下我的手法！」说完这句话妖塔就后悔了，心想不会被患者投诉骚扰吧？那可完了！不过好在她只是笑了笑。

　　于是我给她选择了最小号的窥器，一边让她放松，一边指导她深呼吸，一进一擦一出，顺利完成了白带的取样。

　　-好了，起来吧。

　　-啊？完事儿了？我怎么都没有什么感觉？

　　妖塔笑而不语，臭屁地在心里默念「那是！」

　　故事讲完，细心的同学可能会发现一个问题，就是妖塔给这位姑娘选用了一个最小号的窥器，难道……这玩意儿也有size的区别吗？

　　是的，一般而言，常见的窥器分为两种型号。一种是常规型号，就是大家去做妇科检查最常见的那种；还有一种就是小号窥器，一般是用来给绝经期女性查体时使用的，因为绝经以后，雌激素水平降低，yin道弹性降低，使用常规型号的窥器会让患者非常难受。

　　左：小号窥器；右：常规窥器

　　▲图片来源：医生提供

　　不过绝大部分女性还是可以承受正常型号的窥器，所以小号窥器的出场率并不高。如果你确实难以接受正常尺寸的窥器，可以跟医生提要求换成小号窥器。

　　卵巢触诊不满意

　　说起卵巢触诊不满意，妖塔想起以前老六说的一个趣事儿：

　　医生在一个姑娘的门诊病历上写「卵巢触诊不满意」，结果这个姑娘对此意见很大，认为自己的卵巢明明好好的，怎么能不满意呢？于是跑到老六这儿来诉苦了。

　　其实，卵巢和子宫位于我们盆腔的最深处，医生在进行双合诊的时候，一只手在yin道里，另一只手在肚子上进行触摸，通过两个手指之间的感觉，就能感知卵巢和子宫有没有异常情况。

　　正常卵巢的大小也就比花生（带壳）大不了多少，想要隔着肚皮摸到卵巢的形态实属不易。复查医生只有做过成百上千的双合诊之后，才能保证妇科查体的时候不掉链子。

　　在腹壁脂肪较厚、双合诊的时候因为疼痛而导致腹肌无法尽可能放松、肠胀气等情况下，就会导致医生在触诊的时候摸了个寂寞，啥也没摸着，只能在门诊病历本上写下「触诊不满意」五个大字儿。

　　所以，触诊不满意并不是说你的卵巢或者子宫长得不标准、不漂亮，而只是对于触诊这个行为结果的一种描述，因此不用放在心上。

　　姑娘，你有没有男朋友啊？

　　很久以前，我的师父教导我说，如果想问一个姑娘有没有性生活，就直接大胆地问，不要问她有没有男朋友。因为曾经有一个前辈问诊：「你有没有男盆友啊？」，对方羞涩地回答「有啊」，结果做了一个妇科检查，把yin道瓣损伤了，成了一次医疗事故。

　　受到时代的影响，过去的医患总会把问你「有没有男朋友」默认为是问你「有没有性生活」。但其实这句话的漏洞特别大，尤其是放到现在的社会背景下研究。不信你品，你细品，难道没有男朋友，就没有性生活吗？

　　因此，记住这个小知识点，医生真的不是为了八卦才问你有没有男朋友的，她（他）其实只是想问你有没有过性生活。这个时候大方直接地告诉她「我有/没有过性生活」就可以了。

　　yin道镜是个什么玩意儿

　　关注我们这么久，你肯定在文章里看到过「yin道镜」这几个字儿，从来没有接触过的人，可能并不知道yin道镜到底是干什么用的？有些宫颈TCT、HPV有问题的姑娘来门诊看病，就会问：「医生，我需不需要做那个放到yin道里的镜子检查呀？」

　　简单来说，yin道镜是一种体外的放大镜，在检查的过程中，充分暴露yin道和宫颈以及外阴的皮肤，通过观察这些部位的血管形态和上皮结构，来发现有没有异形的上皮以及异生的血管，还可以通过特殊染色进行定位活检，是诊断外阴、yin道以及宫颈疾病的利器。

　　因此，这个镜子并不像宫腔镜需要放入宫腔、腹腔镜需要放入腹腔里那样，它完全是在体外，通过放大达到观察组织有没有病变的目的。所以不要再想当然地认为yin道镜是放在yin道里的啦！

　　没有性生活也要做妇科检查？

　　是的。

　　疾病的发生并不会考虑你到底有没有过性生活，从来没有过性生活却罹患妇科疾病的大有人在，例如子宫肌瘤、卵巢囊肿、异常子宫出血、子宫内膜息肉等等。

　　传统意义的妇科查体主要指的就是双合诊，即一只手在yin道，一只手在肚子上，配合着进行触诊。对于从来没有过性生活的女性，我们也有别的办法来进行妇科检查，那就是肛查，即一根手指从肛门进入，另一只手在腹部配合按压。

　　虽然这种检查的办法确实没有双合诊触的效果好，但有经验的医生也同样能发现问题。在诸如对子宫内膜异位症的患者进行妇科查体的时候，往往需要双合诊和肛查联合起来，医学专有名词叫做三合诊。

　　所以，即使你没有性生活，医生也可以通过肛查来发现一些异常情况，因此不要再诧异地质问医生啦！

　　性病不是妇科病

　　门诊出得多了，难免会遇到各种各样的患者，有的来了就神神秘秘，你问她咋的啦，支支吾吾了半天才说下面长东西了，检查一看，典型的尖锐湿疣。于是提上裤子、解释病情、退号一气呵成，从我这套熟练的操作就能看出来，这种情况没少碰到过。

　　尖锐湿疣、梅毒、艾滋、淋病等等，这些都是性传播疾病，应该去皮肤科就诊而并非妇科。

　　除了性传播疾病以外，更常见的就是乳腺以及泌尿系统疾病，这两大类疾病也并非妇科诊治的领域。

　　如果你体检查出了乳腺肿瘤，或者哺乳期的时候出现了乳腺炎，应该及时去乳腺外科就诊；

　　而如果你出现了尿频、尿急、尿痛甚至血尿等泌尿系统症状，你应该去泌尿外科就诊。千万不要再挂妇科的号耽误自己的时间啦！

　　洗洗更健康？

　　错。

　　或许你觉得，「洗洗更健康」已经不是一个冷知识了，但通过咨询的数量来看，仍有一部分姑娘信奉着这句广告语，并不停地用各种品牌的洗液清洗外阴甚至冲洗yin道。

　　是的，「洗洗更健康」真的只是一个广告语而已，通过一句文案就把消费者的心理拿捏得死死的。但如果你问一个妇产科医生，真的洗洗更健康吗？别逗了，洗洗更健康的话，还要我们医生有什么用呢？其实我们一直以来倡导的就是，清水清洗外阴，勤换洗内裤，性生活前后男女双方要好好清洗。

　　至于清水清洗外阴的频率，也不是让大家一天三次地去清洗外阴，如果你觉得yin道分泌物增多、外阴不适，那么及时清洗外阴就好，不需要定个闹铃，每天跟打卡似地清洗。

　　好啦，今天就到这里，希望通过这些分享，能让你的妇科知识体系更加完善，如果有不全面的地方，欢迎各位小伙伴们在后台踊跃 留言 啊！